不同组织材料在治疗尿道下裂修复术失败患者中的应用

作者： 齐进春 ; 薛文勇 ; 王晓路 ; 杜蕾 ; 贾江华 ; 陈军肖 ; 杨秀红 ; 杨彩云

摘要：目的：探讨应用带蒂皮瓣、膀胱黏膜、颊黏膜、生物补片等组织材料治疗尿道修复手术失败的尿道下裂患者的疗效及并发症。方法回顾性分析2005年7月至2011年12月收治的23例尿道修复手术失败的患者的资料，年龄2～23岁，平均13岁。尿道修复手术史1～4次，平均1．7次。尿道外口位于阴茎部或会阴部、伴有或不伴有单发较小尿道瘘或尿道外口狭窄11例，伴有较大瘘口或多发瘘口8例，单纯前尿道狭窄3例，尿道外口狭窄同时伴有球部尿道憩室1例。治疗方法：8例局部皮肤条件较好者采用带蒂皮瓣卷管尿道成形术治疗；15例阴茎皮肤不能利用或伴有长段尿道狭窄者，采用不同组织替代尿道，其中采用膀胱黏膜6例，颊黏膜7例，真皮脱细胞基质生物补片2例。结果本组23例，7例1期治愈，排尿通畅。16例术后出现并发症，其中局部严重感染致尿道裂开3例（带蒂皮瓣2例，膀胱黏膜1例），6个月后行分期颊黏膜尿道修复重建手术，即一期行颊黏膜嵌入重建尿道板，3～6个月后行Snodgrass术成功修复尿道；单发尿瘘4例（带蒂皮瓣1例，膀胱黏膜2例，颊黏膜1例），3～6个月后再次行瘘修补术成功；不同程度的尿道狭窄9例（带蒂皮瓣2例，膀胱黏膜3例，颊黏膜3例，生物补片1例），其中8例经2～6个月的尿道扩张治愈，1例膀胱黏膜卷管尿道成形患儿经多次尿道扩张后仍有狭窄，术后6个月行颊黏膜加盖法尿道成形术治愈。本组23例随访6～24个月，平均14．5个月。23例阴茎伸直均满意，排尿通畅，连续≥6个月不需尿道扩张，其中3例对阴茎外观仍不太满意，经与患者或家属沟通后，未再行阴茎矫形手术。结论尿道下裂修复手术失败的患者应根据个体差异选择不同的组织材料和方法进行修复。

关键字： 尿道下裂    尿道成形    带蒂皮瓣    膀胱黏膜    口腔黏膜    生物补片      

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