肾癌原发灶与骨转移灶配对组织的免疫组化分析

作者： 张力杰 ; 黄晓波 ; 徐涛 ; 许清泉 ; 王晓峰

摘要：目的 比较肾癌骨转移灶与原发灶的组织病理学及免疫组化的差异.方法 回顾性分析2003年1-9月收治的19例肾癌合并骨转移且先后切除原发灶和骨转移灶患者的临床资料,收集患者术后石蜡标本,进行组织病理学及免疫组化分析,比较肾癌骨转移灶与原发灶的Fuhrman分级差异和Ki-67、CD34、血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）、表皮生长因子受体（EGFR）以及趋化因子CXC亚家族受体4（CXCR4）的表达差异,通过血管内皮特异的CD34染色计数微血管密度（MVD）值.结果 7例患者骨转移灶Fuhrman分级高于原发灶;19例骨转移灶与原发灶Fuhrman分级比较差异有统计学意义（P=0.008）.原发灶Ki-67标记指数为（4.00±3.96）％,转移灶为（7.90±7.38）％（P=0.033）;原发灶MVD为58.13±22.90,转移灶为46.71 ±25.40（P=0.026）;原发灶VEGFR2表达评分为4.68± 1.20,转移灶为4.05±1.58（P=0.014）;组间比较差异均有统计学意义.原发灶EGFR表达评分为5.89± 1.05,转移灶为5.47±1.12,差异无统计学意义（P=0.134）.细胞膜和细胞质CXCR4表达评分原发灶为1.74± 1.97,转移灶为2.16±1.64,差异无统计学意义（P=0.414）.细胞核CXCR4表达评分原发灶为2.52±2.09,转移灶为3.42± 1.95,差异有统计学意义（P=0.009）.结论 肾癌骨转移灶的Fuhrman分级、Ki-67标记指数以及细胞核CXCR4表达高于原发灶,MVD和VEGFR2表达低于原发灶,这些可能是肾癌骨转移预后不良、抗血管生成靶向治疗效果不佳的原因.

关键字： 癌    肾细胞    免疫组织化学    肿瘤转移    分子靶向治疗      

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