软性输尿管镜碎石术中肾盂内压力监测方法及意义

作者： 杨嗣星 ; 郑府 ; 柯芹 ; 宋超 ; 刘凌琪 ; 廖文彪 ; 吴天鹏

摘要：目的 探讨软性输尿管镜碎石术中肾盂内压变化及其对术后并发症的影响.方法 总结2012年3月至2013年5月60例软性输尿管镜钬激光碎石术中肾盂内压变化及术后患者血清降钙素和内毒素数据,分析肾盂内压力变化与术后并发症之间的关系.肾盂内压力监测采用双腔（主通道和副通道）软性输尿管镜送达鞘,副通道内置4F输尿管导管连接测压系统,平均灌注流量30 ml/min,平均灌注压30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,每2 s采集一次数据,数据实时导入计算机并作统计学分析.以肾盂压力最高值（IPPmax）和IPPmax累计时间的不同,将患者分为正常压力组（IPPmax≤30 mmHg）、压力升高组（IPPmax ＞30 mmHg但累计时间≤10 min）、反流压力组（IPPmax ＞30 mmHg但累计时间＞ 10 min）共3组.结果 术中肾盂内压力初始值（IPP0）为（13.2±5.6） mmHg,IPPmax为（95.6±2.3） mmHg,差异有统计学意义（P=0.000）.60例中正常压力组32例,压力升高组17例,反流压力组11例.本组术后发热6例（10％）,其中正常压力组1例、压力升高组1例、反流压力组4例,各组术后发热发生率分别为3％、6％及36％,差异有统计学意义（P＜0.01）.60例中12例（20％）降钙素＞0.1 ng/ml,8例＞0.5 ng/ml,其中压力升高组2例和反流压力组6例.结论 软性输尿管镜钬激光碎石术中存在肾盂内高压现象,术中肾盂内压力变化与灌注压力大小及灌注时间有关.患者术后发热风险与肾盂内压力及手术时间相关.应注意监控术中灌注压力.

关键字： 软性输尿管镜    碎石术    肾盂内压力监测    感染      

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