微创经皮肾镜取石术治疗4岁以下小儿上尿路结石的疗效和安全性评价

作者： 沙依塔吉·哈斯木 [1] ; 单斗联 [1] ; 阿布都吾普尔·沙塔尔 [1] ; 王令令 [1] ; 朱新胜 [1] ; 罗提甫拉·买买提明 [1] ; 木库木江·吾布力海日 [1] ; 阿布都克优木·玉素甫 [1] ; 卢慕峻 [2]

摘要：目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗4岁以下小儿上尿路结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析2010年1 1月至2012年10月103例MPCNL术治疗的4岁以下上尿路结石患儿的临床资料.男87例,女16例.年龄5～48个月,平均26个月.患儿皆为维吾尔族.右肾结石41例、左肾结石32例、双肾结石8例,其中多发性结石23例、鹿角形结石7例;右侧输尿管上段结石10例、左侧输尿管上段结石6例;同时伴有肾、输尿管结石6例.结石长径0.7～ 2.4 cm,平均1.5 cm.合并无尿6例,脓肾3例.复查CT或B超,结石残留小于4 mm 为结石取净.结果 103例MPCNL均获成功.手术时间30～ 65 min,平均47 min.其中一期取石90例,二期取石13例,一期清石率为87.4％.术后发热1 8例,经加强抗炎、对症处理后恢复正常.延迟出血1例,经平卧休息后白愈.未出现周围脏器损伤、肠道损伤、感染性休克和肾切除等严重并发症.67例术后随访18～36个月,平均26个月.结石复发8例（11.9％）.B超随访未见肾萎缩和肾结构破坏,12例患儿伴有轻度肾积水和输尿管扩张.结论 MPCNL治疗4岁以下小儿上尿路结石具有创伤小、安全、有效的特点,值得在有相关设备和技术条件的单位推广.

关键字： 上尿路结石    婴幼儿    微创经皮肾镜取石术      

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