《中华泌尿外科杂志》是泌尿外科专业高级学术性医学期刊。主要报道国内外泌尿外科领域的最新科研成果和临床诊疗经验以及与泌尿外科临床密切相关的基础理论研究。读者对象主要为本专业的中高级医务工作者和相关的科研工作者。 本刊主要...查看详情
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前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7表达对转移性前列腺癌患者激素敏感时间的预测作用
作者: 瞿元元 [1] ; 叶定伟 [1] ; 戴波 [1] ; 孔蕴毅 [2] ; 蔡旭 [2] ; 常坤 [1] ; 孙自捷 [3] ; 张海梁 [1] ; 朱耀 [1]
摘要:目的 探讨前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7(AR-V7)的表达对转移性前列腺癌患者激素敏感时间的预测作用.方法 回顾性收集2002年1月至2010年6月经前列腺穿刺活检确诊的113例晚期转移性前列腺癌患者的临床病理资料.确诊时年龄43 ~ 84岁,中位年龄70岁.确诊时血清PSA值3.0~6 006.2 μg/L,中位值120.0 μg/L.临床分期M1a期5例(4.4%),M1b期94例(83.2%),M1.期14例(12.4%).患者均接受内分泌治疗.利用免疫组化技术和鼠抗人AR-V7特异性抗体检测前列腺癌组织中AR-V7的表达.利用Cox比例风险模型分析患者确诊年龄、确诊PSA值、确诊Gleason评分、临床分期、内分泌治疗过程中PSA最低值、到达PSA最低值时间以及PSA半衰期对激素敏感时间的预测作用.采用Kaplan-Meier法分析AR-V7的表达对激素敏感时间的影响,并用Log-rank法对结果进行显著性检验.结果 本组患者内分泌治疗过程中PSA最低值为0.0~143.0tμg/L,中位值0.7μg/L.到达PSA最低值的时间为0.9~71.0个月,中位时间8.1个月.PSA半衰期为0.1~41.0个月,中位值1.0个月.经过中位27(2~132)个月的随访后,100例患者进展至去势抵抗性前列腺癌,中位激素敏感时间为24(2~ 132)个月.113例前列腺癌组织中,23例(20.4%)阳性表达AR-V7.Cox多因素分析结果显示,前列腺癌组织中AR-V7的表达(P=0.004,HR=2.223)和内分泌治疗过程中PSA最低值(P=0.035,HR=1.011)是晚期转移性前列腺癌患者激素敏感时间的独立预测因素.前列腺癌组织中表达AR-V7和不表达AR-V7组患者的中位激素敏感时间分别为(16.0±3.4)和(30.0±6.0)个月,差异有统计学意义(P=0.001).结论 前列腺癌组织中AR-V7的表达和内分泌治疗过程中PSA最低值为晚期转移性前列腺癌患者激素敏感时间的独立预测因素.AR-V7可能为晚期前列腺癌的治疗新靶点.
关键字: 前列腺肿瘤 内分泌治疗 激素敏感时间 雄激素受体剪接变异体7 PSA最低值
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