低危临床Ⅰ期睾丸非精原生殖细胞瘤患者不同治疗方法的疗效比较

作者： 范刚 [1] ; 谢宇 [1] ; 韩惟青 [1] ; 蒋志强 [2] ; 杨科 [3] ; 曾福华 [1] ; 裴夏明 [1]

摘要：目的 评估低危临床Ⅰ期睾丸非精原生殖细胞瘤（NSGCT）患者的严密随访保守治疗与腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）治疗的效果,以探讨危险因子用于临床Ⅰ期NSGCT预后判断的可行性.方法 回顾性分析湖南省肿瘤医院、中南大学湘雅三医院和湖南省人民医院2001年2月至2012年4月收治的71例临床Ⅰ期NSGCT患者的临床资料,排除血管淋巴管浸润、胚胎癌成分＞癌肿成分50％及根治性睾丸切除术后肿瘤标志物水平（AFP和/或β-HCG）仍持续不降甚至增高者,最终将46例低危患者纳入研究组.根据根治性睾丸切除术后采用的治疗方法分为严密随访组（30例）和RPLND治疗组（16例）.对可能影响患者预后的2项临床指标（胚胎癌成分、年龄）进行分析,Kaplan-Meier法比较术后无瘤生存率.结果 46例患者中5例失访,41例获随访,随访率为89％.平均随访时间61个月（15～ 147个月）,其中严密随访组平均随访58个月（19～ 147个月）,RPLND组平均随访65个月（15～ 144个月）.严密随访组和RPLND治疗组生存率均为100％;两组患者术后1年无瘤生存率分别为89％（24/27）和86％（12/14）,组间比较差异无统计学意义（x^2=0.08,P=0.78）.含少量胚胎癌成分（胚胎癌成分＜50％）的混合性肿瘤患者无瘤生存率为83％,不含胚胎癌成分患者为92％,组间比较差异无统计学意义（x^2=1.07,P=0.30）.＜15岁组与≥15岁组患者术后1年无瘤生存率比较差异亦无统计学意义（x^2=1.59,P=0.21）.结论 低危临床Ⅰ期NSGCT患者严密随访保守治疗与RPLND治疗的效果无明显差异.低危患者根治性睾丸切除术后严密随访可获得理想的预后效果.

关键字： 非精原生殖细胞瘤    睾丸肿瘤    随访    危险因素    年龄因素      

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