肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的治疗效果及预后分析

作者： 顾良友 ; 马鑫 ; 张旭 ; 李宏召 ; 王保军 ; 李新涛 ; 高宇 ; 范阳 ; 黄庆波

摘要：目的 探讨肾癌伴下腔静脉瘤栓外科处理的治疗效果及预后相关因素.方法 回顾性分析2006年1月至2013年6月经肾癌根治性切除及下腔静脉瘤栓取出手术治疗的37例患者的临床及病理资料.Ⅰ级瘤栓11例,Ⅱ级瘤栓13例,Ⅲ级瘤栓6例,Ⅳ级瘤栓7例.术前发生淋巴结或远处转移10例（27.03％）,未转移27例（72.97％）.结果 37例成功行肾癌根治性切除及下腔静脉瘤栓取出术,32例（86.5％）获得随访,中位随访时间21个月（3～82个月）.末次随访时18例死亡,37例中位生存期为24个月.各级别瘤栓中位生存期分别为Ⅰ级瘤栓33个月,Ⅱ级瘤栓28个月,Ⅲ级瘤栓13个月,Ⅳ级瘤栓11个月.低级别瘤栓（肝静脉以下）患者生存时间明显长于高级别瘤栓患者（肝静脉以上）,P=0.013.单因素分析中,高级别瘤栓（P=0.013 3）、术前淋巴结或远处转移（P=0.005 6）、高Fuhrman分级（P＜0.000 1）在统计学上是影响疾病特异性生存的重要预后因素.在多因素分析中,独立的预后因素是瘤栓分级（P=0.0165）和Fuhrman分级（P=0.0107）,而术前是否转移不是独立的预后因素.结论 对于无淋巴结和远处转移的肾癌伴下腔静脉瘤栓患者,积极行肾癌根治性切除及下腔静脉瘤栓取出术可以取得良好疗效.瘤栓分级和Fuhrman分级是影响患者预后的重要独立因素.

关键字： 肾肿瘤    下腔静脉瘤栓    外科手术      

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