膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床与病理学特点分析

作者： 王一 [1] ; 梁博 [2] ; 刘晓强 [1] ; 郭战军 [1] ; 刘雨 [1] ; 胡海龙 [1] ; 吴长利 [1] ; 孙光 [1]

摘要：目的 分析膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床与病理学特点.方法 报告我院收治的1例膀胱浆细胞样尿路上皮癌患者的临床资料.患者男,54岁.临床表现为间歇性全程无痛肉眼血尿.尿脱落细胞检查为阴性.术前行B超检查提示膀胱左侧壁有一约2.5 cm×3.5 cm中低回声团块,CT检查示膀胱左侧壁一隆起性中等密度肿物,未见盆腔淋巴结肿大影.膀胱镜检查发现一广基、单发隆起性肿物,大小约2.5 cm×3.5 cm,表面可见出血坏死灶,双侧输尿管口未累及.术前病理活检诊断为膀胱尿路上皮癌,侵及肌层,临床分期为T2bN0M0.应用免疫组化方法对肿瘤标本进行分析并对相关文献进行复习.结果 本例术前诊断为膀胱尿路上皮癌,行膀胱全切除术加双侧淋巴结清扫.术后病理诊断为膀胱浆细胞样尿路上皮癌.肿瘤细胞浸润膀胱黏膜及黏膜下层,并侵及肌层.特殊染色AB/PAS阳性.免疫组化染色提示EMA、CK（AE1/AE3）、CK7、CK18、CK20、CEA、CD138、β-hCG均为阳性,E-cadherin、CD45、CD38、S-100、HMB45、vimentin、desmin、SMA、myogenin、MyoD1、Syn及CgA均为阴性.术后给予规律全身吉西他滨＋顺铂（GC）方案化疗,4个疗程后由于化疗不良反应而终止.随访18个月,患者死于肿瘤进展.结论 膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床罕见,具有特殊的组织病理学特点,治疗方面尚没有明确的指导治疗方案.

关键字： 膀胱    尿路上皮癌    浆细胞样    诊断      

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