尿道修复术后尿道皮肤瘘的手术治疗：54例临床分析

作者： 傅强 ; 徐月敏 ; 金三宝 ; 撒应龙 ; 张炯 ; 谢弘 ; 崔仁杰

摘要：目的 分析尿道皮肤瘘的大小、部位、数量与尿道皮肤瘘手术疗效的关系,探讨选择手术方式的参考依据,比较不同治疗方式的预后效果.方法 回顾性分析2003年1月至2011年7月收治的54例因行尿道下裂修复术（34例）或尿道狭窄成形术（20例）等尿道手术后尿道瘘的病例资料,根据瘘口大小、位置、数目以及是否伴有尿道狭窄等因素,分别采用单纯缝合术、推移邻近皮瓣修补术、带蒂翻转阴茎皮瓣尿道成形术、口腔黏膜代尿道成形术进行修补,分析治疗效果.结果 54例患者中,一次治愈46例,手术成功率约85％ （46/54）.6例经二次手术治愈;另有2例二期手术失败后失访.54例患者中,冠状沟处、阴茎部、阴茎阴囊交界处、阴囊及会阴部尿道瘘的手术成功率分别为100％ （6/6）、84％（26/31）、86％（6/7）、80％（8/10）;单个尿瘘及多个尿瘘的手术成功率分别为89％（40/45）、67％（6/9）;小型尿瘘及大型尿瘘的手术成功率分别为89％（39/44）、70％ （7/10）.结论 根据尿道皮肤瘘修复原则,针对不同情况的瘘道及周围皮肤,对每例患者采取个体化的手术方式来治疗尿道皮肤瘘,可减少患者的创伤,提高尿道瘘手术成功率.同时,用皮下组织及筋膜来构建中间防水层,能有效地降低尿道瘘修复手术的复发率.

关键字： 尿道皮肤瘘    尿道成形术    手术治疗      

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