泌尿外科术后肺栓塞的临床特点与诊断和防治策略

作者： 方克伟 ; 刘晋宏 ; 李海丹 ; 何进

摘要：目的 探讨泌尿外科手术后肺栓塞的临床特点和诊治方法,为泌尿外科手术后肺栓塞诊治和预防提供临床依据.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月诊治的35例泌尿外科手术后肺栓塞患者的临床资料,分析术后肺栓塞的高危因素、致病原因、发生时间、发病规律、诊治流程、治疗转归等,总结泌尿外科手术后肺栓塞的临床特点.结果 35例术后肺栓塞患者年龄41～85岁（平均63岁）.其中低分子肝素抗凝治疗25例,尿激酶溶栓治疗10例;死亡20例,其中15例患者在发病后2h内死亡.总结泌尿外科手术后肺栓塞的临床特点：①前列腺电切手术及肾癌手术术后易发生肺栓塞;②肺检塞的预见性差、误诊率高;③肺栓塞发病急、病情重、预后差、病死率高;④床旁心电图、床旁胸部X线片、D-二聚体是肺栓塞简单实用的诊断依据;⑤及时溶栓抗凝治疗对预后至关重要;⑥对高危患者进行恰当的术前、术后预防可以降低肺栓塞发生率.结论 泌尿外科手术后肺栓塞发病隐匿、病情危重,简化诊断步骤、缩短治疗时间、及时抗凝治疗并对高危患者进行预防干预,是降低泌尿外科手术后肺栓塞发生率和病死率的有效策略.

关键字： 肺栓塞    诊断与治疗    预防    泌尿外科      

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