经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿的初步经验

作者： 周辉霞 ; 刘新 ; 谢华伟 ; 马立飞 ; 周晓光 ; 陶天 ; 熊祥华

摘要：目的 介绍经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿的初步经验. 方法 回顾性分析2010年6月至2013年3月72例小于3个月的肾盂输尿管连接处梗阻所致重度肾积水患儿的病例资料.手术时年龄7～87 d,平均34 d.手术干预指证：①美国小儿泌尿外科学会分级4度;②分肾功能占比＜40％.患儿均行经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术.术后进行随访,随访内容包括查体、超声检查和核素检查. 结果 72例手术均获成功,无中转开放者,术中无额外放置套管者,未发生术中并发症.手术时间53～118 min,平均75 min.术后随访6～36个月,平均12个月.手术前、后肾盂前后径和肾小球滤过率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后患儿肾盂输尿管吻合口通畅,肾皮质不同程度增厚,脐部伤口瘢痕不明显,美容效果良好. 结论 对于年龄小于3个月、由肾盂输尿管连接处梗阻所引起的重度肾积水患儿,经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术是一种可行、安全和微创的治疗手段,且美容效果良好.但该手术难度较高,需要术者有丰富的儿童腹腔镜外科手术经验.

关键字： 腹腔镜    经脐    肾盂成形    婴儿    重度肾积水      

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