后腹腔镜下创面不缝合肾部分切除术的疗效观察

作者： 田晓军 ; 马潞林 ; 庄申榕 ; 黄毅 ; 张树栋 ; 毕海

摘要：目的探讨创面不缝合技术的后腹腔镜下保留肾单位手术的临床效果。方法2012年12月至2014年2月收治9例肾肿瘤患者，男4例，女5例。年龄42—72岁，平均56岁。肿瘤直径1．1～3．8cm，平均2．4cm。肿瘤位于左侧2例，右侧7例；位于肾中部6例，肾下极2例，肾上极1例。影像学检查示所有肿瘤均明显突出于肾脏表面，肿瘤深入肾实质0．1—1．2cm，均为未侵及肾集合系统的外周型。肾肿瘤。全麻下行创面不缝合技术后腹腔镜下保留肾单位手术，均采用3孔法操作。游离肾动脉，切除肿瘤周围的脂肪组织，游离出肿瘤，阻断肾动脉，沿瘤体边缘外0．5cm处使用剪刀锐性剪除肿瘤，使用双极电凝对肾实质创面进行止血。开放肾动脉，降低气腹压力，观察肾实质创面有无出血，如有出血，对肾实质创面进行缝合，若无出血表面喷洒医用止血胶。结果本组9例手术均顺利完成，8例术中未予缝合肾实质创面；1例肿瘤较深，双极电凝后仍有出血，行缝合止血。手术时间90-180min，平均120min。肾动脉阻断时间3～18min，平均8min。术中出血量10～200ml，平均60ml。无输血病例。术后均无出血、漏尿、感染等并发症发生。术后住院时间5～9d，平均7d。所有患者随访3～17个月，肾功能正常，未见肿瘤复发。结论对于体积较小，深入。肾实质内〈0．5cm的肾肿瘤可以行创面不缝合的后腹腔镜下。肾部分切除术。

关键字： 腹腔镜    保留肾单位手术    肾血管    肾肿瘤      

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