多光谱成像在膀胱镜检查中应用的临床意义

作者： 杨晓峰 ; 张晓静 ; 杨森 ; 张自强 ; 尹南 ; 张伟 ; 王东文

摘要：目的探讨不同光谱条件下膀胱镜检查的成像特点及其临床意义。方法2011年5月至2013年5月采用随机化分组表选取膀胱肿瘤患者16例、良性前列腺增生患者14例、膀胱及下尿路正常的上尿路疾病患者5例行普通光谱条件下的膀胱镜检查。男31例，女4例。年龄43～84岁，平均56岁。35例均行膀胱CT检查，膀胱肿瘤患者行TURBT及病理检查以明确诊断。硬膜外麻醉下，采用多光谱内镜光源与27F电切镜连接，经尿道置入膀胱，观察在白光、紫外光（401．0nm）、蓝光（467．6nm）、绿光（534．2nm）、红光（660．6nm）、近红外光（763-8nm）等6种光谱照射条件下，膀胱腔的可视度以及膀胱黏膜与黏膜下层的移动度。观察膀胱黏膜和膀胱肿瘤的表面色泽、血管密度、血管清晰度、血管立体状结构等特征。结果本组35例，紫外光和近红外光照射时，视频显示器不显像；绿光照射膀胱黏膜时，能清晰显示黏膜表面和黏膜下层血管，并呈立体网状结构；蓝光照射时，黏膜表面和黏膜下层的血管密度增加，但清晰度较差；红光照射时，黏膜均呈红色，不能区分黏膜下血管和黏膜。16例TURBT术中，7例肿瘤切除至黏膜下层时，白光下见结构完整的浅表肌层，绿光下看不到血管，术后病理证实为T1期；6例绿光下能够识别黏膜血管与肿瘤血管间的结构关系，术后病理证实为Ta期；3例切除肉眼所见肿瘤后，于白光观察正常的膀胱黏膜处，绿光下发现点状血管形态结构异常，术后病理证实为Tis期。结论不使用荧光染料，紫外光、蓝光、红光和近红外光在膀胱镜检查中没有使用价值。绿光（534．2nm）照射正常膀胱黏膜时，黏膜表面和黏膜下层血管共同呈现立体网状结构，有助于识别微小的肿瘤和实时分析肿瘤的浸润深度。

关键字： 膀胱黏膜    膀胱肿瘤    血管    光学成像    膀胱镜      

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