机器人辅助与经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术的近期疗效比较

作者： 郑涛 [1] ; 马鑫 [2] ; 张旭 [2] ; 李宏召 [2] ; 高江平 [2] ; 蔡伟 [2] ; 董隽 [2] ; 陈光富 [2] ; 王保军 [2] ; 史涛坪 [2] ; 瓦斯里江·瓦哈甫 [2] ; 丁强 [2]

摘要：目的比较机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（robot—assisted laparoscopic prostatectomy，RALP）与经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术（extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy，ELRP）的近期临床疗效。方法回顾性分析2012年1-12月收治的160例前列腺癌患者的临床资料。RALP组86例，年龄46～75岁，中位年龄67岁。术前PSA4．28～126．26μg／L，中位数15．20μg／L。ELRP组74例，年龄45～78岁，中位年龄68岁。术前PSA4．65～131．35μg／L，中位数17．32μg／L。比较两组的围手术期疗效、近期肿瘤控制情况、术后控尿功能及勃起功能的恢复状况。结果两组手术均顺利完成，无中转开放手术，均未输血。RALP组手术时间80～145min，中位时间90min，估计失血量20～280ml，中位值60ml；ELRP组手术时间60～130min，中位时间85min，估计失血量20～300ml，中位值70ml，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组各有5例切缘阳性，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访10～21个月，RALP组和ELRP组分别有7例和5例患者失访。所有随访患者均生存，RALP组和ELRP组分别有6例和5例生化复发并接受内分泌治疗。两组术后均无持续性漏尿或吻合口狭窄发生。术后12～18个月，RALP组和ELRP组患者均恢复完全的控尿功能，差异无统计学意义（P〉0．05）。RALP组和ELRP组分别有55例和53例保留双侧神经血管束，术后6、12个月RALP组分别有30例和40例；ELRP组分别有18例和27例对阴茎勃起硬度和持续时间满意，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RALP与ELRP相比，围手术期效果、近期肿瘤控制情况和术后控尿功能恢复相似，术后近期勃起功能恢复较好。

关键字： 机器人辅助    前列腺癌    根治性前列腺切除术    腹膜外途径    腹腔镜      

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