前列腺癌淋巴结转移的特点及其临床意义

作者： 朱再生 [1] ; 叶敏 [4] ; 施红旗 [2] ; 周一波 [3] ; 陈良佑 [1] ; 刘全启 [1] ; 孙鹏 [1] ; 胡洋 [1] ; 张春霆 [1]

摘要：目的探讨前列腺癌淋巴结转移的规律及其临床意义。方法回顾性分析2004年1月至2014年1月收治的103例前列腺癌患者的临床病理资料。年龄49～77岁，平均65岁。术前PSA值3．7～52．0μg／L，平均14．7斗g／L。术前活检Gleason评分5～10分，平均7分。危险因素分级低、中、高危组分别为44、31、28例。103例均行根治性前列腺切除＋扩大分区盆腔淋巴结清扫术。将盆腔淋巴结按解剖部位分为5组9区：髂外组、髂总组、闭孔组、髂内组，每组左、右侧各为1区；骶前组为1区。比较各组切除的淋巴结数目、转移率、转移密度及分布情况。结果本组103例，共切除淋巴结2136枚，每例切除淋巴结13～37枚，平均21枚。22例（21％）发生淋巴结转移。低、中、高危组的转移率分别为2％（1／44）、26％（8／31）、46％（13／28），差异有统计学意义（P〈0．05）。各组淋巴结转移率由高到低分别为髂内组59％（13／22）、闭孔组50％（11／22）、髂外组36％（8／22）、骶前组14％（3／22）、髂总组5％（1／22），差异有统计学意义（P〈0．05）。转移密度由高到低排列为闭孔组37％（19／53）、骶前组33％（3／9）、髂内组28％（21／74）、髂外组25％（8／32）、髂总组，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论行根治性前列腺切除术时，对低危患者可不实施扩大分区盆腔淋巴结清扫，中高危者必须行淋巴结清扫；对淋巴结转移率及转移密度均较高的闭孔、髂内和髂外区域必须清扫；术中对骶前区域要重点检查，如发现可疑淋巴结要完整清扫；髂总区域不必常规清扫。

关键字： 前列腺肿瘤    根治性前列腺切除    淋巴结转移    淋巴结切除术      

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