CT和MRI检查在肾集合管癌诊断中的应用价值

作者： 梁晓超 ; 赵振华 ; 王伯胤

摘要：目的 总结CT和MRI检查诊断肾集合管癌的经验. 方法 回顾性分析2005年2月至2012年1月10例经手术病理证实的肾集合管癌患者资料.男6例,女4例.年龄21 ～62岁,平均48岁.主要症状为腰痛7例,腰胀不适3例.实验室检查6例尿常规尿红细胞（＋＋＋＋）.行CT检查7例,MRI检查3例.分析CT和MRI影像中的肿块生长方式、生长部位,动态增强扫描强化时相、方式及肿瘤扩散、转移情况. 结果 病灶位于左肾6例,右肾4例.肿块大小4.4 cm×5.8 cm～7.2 cm×7.4 cm,平均5.7 cm×6.4 cm.肿块中心位于肾实质中央,形态不规则,呈浸润性生长,皮髓质分界模糊,肾脏形状基本正常.肿块同时累及肾皮质及髓质4例,同时累及肾皮质、髓质和肾盂6例.7例行CT检查者中,实质性肿块6例,CT平扫呈稍低密度或等密度,内有片状或斑片状低密度坏死灶,其中2例肿块内有小斑片钙化;囊实性肿块1例,肿块的囊性部分为形态不规则的液性低密度灶.3例行MRI检查者均为实性肿块,平扫肿块信号不均匀,实质部分T1WI呈稍低信号,T2WI为低信号,坏死灶在T1WI为低信号,T2WI为高信号.动态增强扫描：实质部分呈轻中度强化,皮髓质期密度或信号低于肾皮质,稍高于肾髓质,实质期轻度持续强化,仍低于肾实质,延迟扫描呈持续强化;囊性或坏死灶无强化.肾动脉被包绕2例,肾静脉瘤栓2例,肾门、腹主动脉旁淋巴结肿大9例,胸、腰椎体转移1例,肾上腺转移1例.均行患肾根治性切除术,病理报告为肾集合管癌. 结论 肾集合管癌在CT及MRI影像上的特点为肿块中心位于肾实质中央,呈浸润性生长,T2WI为低信号,具有一定的特征性,动态增强扫描为轻度持续强化,并且肿瘤恶性程度高,易侵袭肾窦、肾周脂肪囊,常有肾门、腹主动脉旁淋巴结肿大,或出现远处转移.

关键字： 肾脏 集合管癌 体层摄影术   X线计算机 磁共振    

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