《中华泌尿外科杂志》是泌尿外科专业高级学术性医学期刊。主要报道国内外泌尿外科领域的最新科研成果和临床诊疗经验以及与泌尿外科临床密切相关的基础理论研究。读者对象主要为本专业的中高级医务工作者和相关的科研工作者。 本刊主要...查看详情
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术前解剖特征分类评分系统在T1期肾肿瘤术式选择中的应用
作者: 刘勇 ; 姜德田 ; 毛昕 ; 钟修龙 ; 王洪 ; 纪建磊 ; 宋树欣
摘要:目的 探讨术前解剖特征分类(preoperative aspects and dimensions used for an anatomical,PADUA)评分系统在T1期肾肿瘤术式选择中的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月122例行手术治疗的T1期肾肿瘤患者的临床资料.男84例,女38例.年龄21~81岁,平均51岁.体质指数(22.8±3.9) kg/m2.肿瘤位于左肾63例,右肾59例;直径为(3.6±1.3)cm.T1a期78例,T1b期44例.行保留肾单位手术77例,根治性肾切除术45例.T1a期患者中行保留肾单位手术56例,根治性肾切除术22例;T1b期行保留肾单位手术21例,根治性肾切除术23例.将患者术前CT检查的肾解剖学特征行PADUA系统评分,分析其与术式的关系. 结果 本组122例的PADUA评分低、中、高度复杂肿瘤分别为24、62、36例.在PADUA评分低、中、高复杂程度中根治性肾切除术例数分别为2例(8.3%)、19例(30.6%)、24例(66.7%),保留肾单位手术例数分别为22例(91.7%)、43例(69.4%)、12例(33.3%).77例保留肾单位手术中,PADUA评分低、中、高复杂程度的腹腔镜下手术分别为18、25、2例,开放手术分别为4、18、10例.不同PADUA评分程度下的保留肾单位手术和根治行肾切除术例数(x2 =23.16,P<0.01)及开放式和腹腔镜下保留肾单位手术例数(x2=13.57,P<0.01)比较差异均有统计学意义.PADUA评分中的肿瘤直径(HR=2.79;95% CI,1.29 ~6.02;P<0.01)、外凸率(HR=3.82;95%CI,1.77~8.09;P<0.01)、沿纵轴位置(HR=4.00; 95% CI,1.83~8.72;P<0.01)、与集合系统关系(HR=15.11;95% CI,5.95 ~ 38.35;P<0.01)、与肾窦关系(HR=103.13;95% CI,21.85 ~486.81;P<0.01)、内外侧(HR=3.50;95%CI,1.61~7.59;P<0.01)均与术式有相关性,其中肿瘤与肾窦关系的相关系数最高(r-0.70). 结论 PADUA评分系统对指导T1期肾肿瘤手术方式的选择有重要意义,低度复杂肿瘤首选保留肾单位手术,中度复杂肿瘤应尽可能行
关键字: 肾肿瘤 术前解剖特征分类评分系统 保留肾单位手术
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