Clavien-Dindo系统在经皮肾镜取石术并发症评估中的价值及危险因素分析

作者： 邹晓峰 ; 杨军 ; 张国玺 ; 袁源湖 ; 肖日海 ; 伍耿青 ; 王晓宁 ; 薛义军 ; 龙大治 ; 吴玉婷 ; 刘佛林 ; 徐辉 ; 刘敏 ; 康欢 ; 黄若辉

摘要：目的 探讨Clavien-Dindo分级系统在经皮肾镜取石术（PCNL）并发症评估中的价值,分析PCNL并发症的相关危险因素. 方法 回顾性分析2003年1月至2012年4月在本中心接受PCNL治疗并获随访的2 254例上尿路结石患者临床资料.男1 152例,女1 102例;年龄（43.7± 14.4）岁;体质指数（BMI）（21.9±3.2） kg/m2;结石表面积（302.1±314.1） mm2;鹿角形结石454例（20.14％）.采用Clavien-Dindo分级系统对PCNL手术并发症进行分级,并采用Logistic多元回归方法分析其相关危险因素. 结果 本组PCNL并发症发生率为26.22％（591例）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb和Ⅴ级并发症发生率分别为8.07％（182例）、14.77％（333例）、1.86％（42例）、0.40％（9例）、0.75％（17例）、0.22％（5例）和0.13％（3例）.最常见的并发症为出血,317例（14.06％）患者需输血;其次为术后发热（≥38.5 ℃）,共130例（5.77％）.多因素分析显示,发生Ⅱ级及以上并发症的影响因素包括BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式. 结论 Clavien-Dindo分级系统可相对客观地评价PCNL手术并发症.BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式是发生Ⅱ级及以上手术并发症的影响因素.

关键字： 肾造口术   经皮 碎石术 并发症 Clavien-Dindo分级系统    

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