经尿道膀胱副神经节瘤切除11例报告

作者： 徐维锋 ; 李汉忠 ; 严维刚 ; 张玉石 ; 荣石 ; 刘广华

摘要：目的 探讨经尿道手术切除膀胱副神经节瘤的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2008年6月至2014年2月采用经尿道手术切除的11例膀胱副神经节瘤病例.男5例,女6例.年龄30～76岁,平均（54±14）岁.均为膀胱单发肿瘤,术前CT或MRI检查提示肿瘤局限于膀胱壁内.肿瘤最大直径0.9～3.0 cm,平均（1.9±0.8）cm.9例表现为排尿后血压升高,2例表现为持续性高血压.采用B超、增强CT或MRI定位.行24 h尿儿茶酚胺、奥曲肽显像、131I-间位碘代苄胍（MIBG）检查定性.术前均进行药物准备.手术方法采用经尿道切除肿瘤,8例经尿道电切,3例位于膀胱侧壁者为避免闭孔神经反射行2μm激光切除.术后每3～6个月随访,行24 h尿儿茶酚胺测定和CT检查. 结果 11例均成功切除肿瘤,无中转开放手术病例.手术时间20～45 min,平均（34±8）min;估计术中出血量10～ 100 ml,平均（27±26）ml.术中9例出现血压明显波动,收缩压最高达220 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,予硝普钠等控制血压.术后血压均恢复正常.无手术并发症发生.术后病理均为膀胱副神经节瘤.11例随访3～58个月,平均26个月,监测24 h尿儿茶酚胺均正常,CT检查未见肿瘤复发或转移. 结论 对于局限于膀胱壁内、体积较小（＜3.0 cm）的膀胱副神经节瘤,经尿道手术安全、有效.对于位于膀胱侧壁的肿瘤为避免闭孔神经反射,采用激光切除更有优势.

关键字： 副神经节瘤    膀胱肿瘤    经尿道手术      

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