体外冲击波碎石术后严重并发症的处理方法

作者： 周骏 ; 梁朝朝 ; 叶元平 ; 刘明 ; 施浩强 ; 郝宗耀 ; 张贤生 ; 樊松

摘要：目的 探讨体外冲击波碎石术（ESWL）后严重并发症的处理方法. 方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月收治的21例ESWL术后严重并发症患者的临床资料,男10例,女11例.年龄34～71岁,平均47岁.21例曾行ESWL治疗1～21次,平均3次.肾脏ESWL 14例,输尿管ESWL 7例,其中双侧同时行ESWL 1例.14例伴有发热,体温最高42.1℃.尿常规：WBC（＋～＋＋＋）,血常规：WBC 10.5～ 23.4× 106/L.6例SCr 230～1 110 μmol/L.21例均行B超、KUB和泌尿系CT平扫检查,5例行增强扫描.临床诊断为肾包膜下血肿3例,尿外渗伴腹膜后感染6例,肾积脓5例,急性肾功能不全6例,肾萎缩1例. 结果 3例肾包膜下出血经保守治疗3个月后血肿吸收.6例尿外渗伴腹膜后感染中,2例经留置双J管及抗感染治疗1周后体温及血象正常,症状消失,4例肾周脓肿患者经切开引流治疗后,脓腔消失,体温及血象正常.5例肾积脓中4例行输尿管镜手术或肾穿刺,解除梗阻后,症状缓解,1例重度积水肾功能丧失行肾切除术.6例肾功能不全行输尿管镜手术或逆行置双J管治疗后,4例肾功能恢复正常,2例处于氮质血症期.1例肾萎缩,肾功能丧失行肾切除术. 结论 ESWL引起的严重并发症可导致严重后果,明确诊断后应积极采取有效的措施进行处理.

关键字： 体外冲击波碎石术    并发症    外科治疗      

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