经皮胫神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

作者： 钟欢 [1] ; 谢立平 [2] ; 郑祥毅 [2] ; 陈煜 [3] ; 方卫兰 [3] ; 王伟高 [3] ; 俞彬 [3] ; 汤建儿 [3] ; 陈虹章 [4]

摘要：目的 探讨经皮胫神经电刺激（PTNS）治疗女性膀胱过度活动症（OAB）的疗效.方法 前瞻性选取2011年11月至2014年1月收治的212例女性OAB患者,抽签法随机分成3组,分别为M受体拮抗剂组73例,口服酒石酸托特罗定2 mg,每日2次;PTNS组70例,采用PTNS治疗,每周1次;联合治疗组69例,两者联合治疗.第1疗程持续12周,观察患者治疗前后的OAB症状评分（OABSS）、排尿次数、尿失禁次数等的变化情况.PTNS组继续进行第2疗程治疗（每周1次,共12周）,其中临床有效患者进行第3疗程治疗（每周1次共24周,随后每2周1次共24周）,观察患者治疗前后的OABSS、排尿次数、尿失禁次数等的变化情况. 结果 第1疗程结束时,M受体拮抗剂组、PTNS组和联合治疗组治疗前后患者OABSS分别为8.7±1.8与6.3±1.6、8.8±1.7与6.5±1.9、8.9±1.9与5.8±1.6,差异均有统计学意义（P＜0.05）,M受体拮抗剂组和PTNS组OABSS改善程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,联合治疗组与M受体拮抗剂组和PTNS组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.各组内治疗前后各单项量化指标（平均24 h排尿次数、平均夜尿次数、平均24 h尿失禁次数、平均24 h尿急次数、平均每次排尿量）比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.PTNS组失访和因故退出共8例,62例进行第2疗程治疗后,OABSS由6.5±1.9下降至6.1±[.9,差异有统计学意义（P＜0.05）.PTNS组治疗2个疗程后临床有效的患者共43例,总有效率为69.4％（43/62）;其中22例继续行第3疗程治疗,治疗24、48周时OABSS分别为6.4±2.1、6.5±2.2,与第1疗程结束时的6.4±1.6比较差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 PTNS可显著改善女性OAB患者的排尿功能障碍,与托特罗定联合治疗可显著提高单种疗法的临床疗效.对PTNS初始治疗有效的患者,进行长期治疗可以获得较好的长期疗效.

关键字： 膀胱过度活动症    经皮胫神经电刺激    M受体拮抗剂      

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