以膀胱疼痛为特征的女性膀胱出口梗阻诊治体会

作者： 徐凌 [1] ; 张鹏 [1] ; 武治津 [1] ; 张朝华 [1] ; 杨勇 [2] ; 张宁 [1] ; 张小东 [1]

摘要：目的 探讨以膀胱疼痛症状为特征的女性膀胱出口梗阻（BOO）患者的诊断及治疗.方法 2008年11月至2012年12月收治的21例以尿频、尿急、憋尿后耻骨上膀胱区疼痛为主诉的女性患者,经自由尿流率＋残余尿检查联合影像尿动力学（VUD）检查明确存在BOO.治疗前平均Qmax（11.5±3.6） ml/s,平均PdetQmax（39.1±17.8）cmH2O（1 cmiH20=0.098 kPa）.结合排尿期同步影像检查结果诊断为膀胱颈梗阻19例,尿道狭窄2例.本组21例均于硬膜外麻醉下行膀胱水扩张治疗,膀胱镜下观察均为红斑征阳性,均行膀胱黏膜活检,对膀胱颈梗阻患者行膀胱颈内切开术,尿道狭窄患者行尿道扩张术.于术后48个月采用O＇ Leary-Sant评分、QOL评分及盆腔疼痛和尿频、尿急症状（PUF）评分评价治疗前后患者膀胱疼痛症状的变化. 结果 本组21例膀胱黏膜活检病理结果均为膀胱黏膜急、慢性炎症.21例术后随访平均（6.7±5.9）个月,24h排尿次数由治疗前（24.3±11.8）次降至（13.0±5.9）次,平均夜尿次数由（6.5±2.7）次降至（3.3±1.6）次,O ＇ Leary-Sant评分由（24.6±7.3）分降至（14.7±7.4）分,PUF评分由（22.9±6.2）分降至（12.0±7.1）分,QOL评分由（5.0±0.8）分降至（2.9±1.5）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 尿流率＋残余尿检查联合VUD检查对以膀胱疼痛症状为特征的女性BOO患者可以明确诊断.根据VUD检查结果解除梗阻后,与膀胱疼痛相关的症状会显著改善.

关键字： 膀胱出口梗阻    膀胱疼痛综合征    影像尿动力    诊断    治疗      

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