肾上腺海绵状血管瘤一例报告并文献复习

作者： 董德鑫 ; 李汉忠 ; 严维刚 ; 纪志刚 ; 王海 ; 文进

摘要：目的：提高对肾上腺海绵状血管瘤的诊治水平。方法回顾性分析2013年6月18日收治的1例肾上腺海绵状血管瘤患者的资料，女，62岁。因阵发性血压升高10年，发现左肾上腺占位2个月入院。血压最高达175/55 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），药物治疗效果不佳，近6个月血压控制不平稳。腹部超声检查示左侧肾上腺区低回声占位。腹部增强CT检查示左侧肾上腺前方不规则肿块，大小约4．5 cm＆#215;2．5 cm＆#215;3．9 cm，动脉期边缘强化，门脉期造影剂向内充填，延迟期为均匀高密度，考虑良性病变可能。腹部MR检查示腹主动脉左前方肿块，边缘清晰光滑，T1WI呈低信号， T2WI呈明显高信号，考虑嗜铬细胞瘤可能。24 h尿儿茶酚胺：去甲肾上腺素103．0 nmol，肾上腺素9．8 nmol，多巴胺18．9 nmol。奥曲肽显像检查：腹主动脉左前方生长抑素受体稍高表达。术前诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤。结果术前酚苄明药物准备3周，服药后血压维持在120～132/50～70 mmHg。患者鼻塞明显，手足皮温较高，体质量增加约1 kg。于全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术，手术顺利，术后血压平稳，病理诊断为左肾上腺海绵状血管瘤。随访5个月，患者血压、心率平稳，无肿瘤复发。结论肾上腺海绵状血管瘤临床罕见，误诊率极高，对于影像学检查为典型血管瘤表现的肾上腺肿瘤，应考虑到本病的可能性。对于直径＞6 cm的肿瘤，建议手术，首选手术方式为腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，术中应尽量保留正常肾上腺组织。

关键字： 肾上腺海绵状血管瘤    腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术    误诊      

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