经皮肾镜取石术治疗肾结石出血风险因素分析

作者： 王晓庆 ; 胡敬海 ; 芦志华 ; 姜凤鸣 ; 侯宇川 ; 陈岐辉 ; 张海峰 ; 郝元元 ; 王春喜

摘要：目的探讨影响PCNL出血的风险因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月218例肾结石患者的临床资料。男131例，女87例。年龄19～70岁，平均48岁。其中鹿角形结石146例。7例有开放或PCNL手术史。合并糖尿病41例，高血压病89例。本组手术均由同一术者完成。对患者的性别、年龄、体质量指数、伴随疾病、结石类型、穿刺肾盏、通道数量、通道大小、手术时间及术者经验等相关因素进行单变量及多变量回归分析。结果207例手术获得成功，11例因通道建立失败改开放或终止手术。采用单通道碎石176例，多通道碎石31例。采用18F通道163例，24F通道44例。平均手术时间78．4min。输血16例，输血率为7．7％，1例行选择性肾动脉栓塞，1例行肾脏切除。单变量分析中，鹿角形结石（P=0．034）、合并糖尿病（P=0．030）、通道数量（P=0．019）、通道大小（P=0．008）及手术时间（P=0．001）是影响输血率的主要因素。平均血红蛋白下降11．2g／L。其t中鹿角形结石患者平均血红蛋白下降（12．4±4．6）g／L，非鹿角形结石患者（8．3±3．3）g／L；单通道碎石（10．8±3．2）g／L，多通道碎石（13．2±3．5）g／L；18F通道碎石（10．5±2．5）g／L，24F通道碎石（13．2±4．4）g／L；糖尿病患者（12．7±5．3）g／L，非糖尿病患者（10．8±4．1）g／L。鹿角形结石（P〈0．001）、合并糖尿病（P：0．0t5）、通道数量（P=0．016）、通道大小（P〈0．001）及手术时间（P〈0．001）是影响血红蛋白下降的主要因素。年龄、性别、体质量指数、合并高血压、穿刺位置、既往手术史及术者经验不是影响出血的主要因素。多变量回归分析中，鹿角形结石（OR=1．92）、合并糖尿病（OR=1．75）、多通道（OR=2．45）、大通道（OR=1．32）及手术时间过长（OR=1．66）显著增加出血的风险。结论鹿角形结石、

关键字： 经皮肾镜取石术    出血    风险因素    并发症      

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