B超引导下微创经皮肾镜取石术并发症分析

作者： 陈奇 ; 黄吉炜 ; 夏磊 ; 潘家骅 ; 薛蔚 ; 黄翼然

摘要：目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术（mini—percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗上尿路结石的手术并发症及防治措施。方法回顾性分析2003年11月至2011年1月行B超引导下MPCNL术治疗的2300例上尿路结石患者的临床资料。男1268例，女1032例。年龄10个月～84岁，平均49岁。肾结石1305例，输尿管上段结石322例，肾结石合并输尿管结石673例。其中鹿角形结石1016例，移植。肾结石13例，马蹄肾结石9例。结石最大径1～7cm，平均2．3cm。均伴。肾积水，肾盂扩张0～56mm。有肾脏手术史184例（8．00％），有ESWL史267例（11．60％），伴泌尿系感染225例（9．80％）。结果2300例患者中出现并发症756例（32．90％），包括术中peel．away鞘置入失败184例（8．00％），其中6例改二期手术，其余通过调整完成手术；术中发生集合系统穿孔308例（13．40％）；发热303例（13．20％），其中高热伴败血症20例（0．87％），经积极抗感染、对症治疗后痊愈；严重出血需要输血者36例（1．57％），其中发生肾静脉损伤3例（0．13％），均经保守治疗止血痊愈，并行二期碎石；术后迟发性出血16例（0．70％），其中行高选择性肾动脉栓塞12例（0．52％），1例行肾切除术；胸膜损伤1例（0．04％），胸腔积液2例（0．09％），均经保守治疗痊愈；无结肠等腹腔内脏器损伤发生。结论B超引导下MPCNL较X线引导下手术邻近脏器损伤发生率低，但是通道建立相关性并发症、出血及感染发生率高，大多数并发症早期诊断可以通过相应处理治愈。术中大出血、术后迟发性出血、术后感染是其较严重并发症，应予以重视并采取积极防治措施。

关键字： 微创经皮肾镜取石术    并发症    预防      

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