超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血

作者： 钟百书 ; 张胜 ; 彭志毅 ; 周先勇 ; 许平 ; 袁夏风

摘要：目的评价超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL后严重出血的效果及其对肾功能的影响。方法2008年5月至2010年2月，7例MPCNL术后严重出血患者，男5例，女2例。年龄28—68岁，中位年龄55岁。结石单发2例，多发5例，其中铸型结石2例。结石位于下组肾盏4例，中组肾盏1例，上组肾盏2例，肾盂和输尿管上段4例。患者术后平均10．7d出血，出血持续1—14d，总出血量600～1800ml。实验室检查：SCr77—186μmol／L，平均94μmol／L；BUN2．58—8．03mmol／L，平均4．85mmol／L。行超选择性肾动脉造影和弹簧钢圈栓塞治疗。结果肾动脉造影示假性动脉瘤6例，其中合并动静脉瘘1例；未显示出血灶1例。6例均成功地进行了肾动脉弹簧钢圈栓塞治疗，术后3～7d出血停止。术后2周复查SCr为59～98μmol／L，平均78．3μmol／L，BUN为1．86～6．92mmol／L，平均4．80mmol／L。结论超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后严重出血效果显著，肾功能受损轻，是临床首选的治疗手段。

关键字： 经皮肾镜取石术    出血    栓塞    介入放射学      

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