原发性下段输尿管尿路上皮癌保肾手术的可行性分析

作者： 陈业刚 ; 林英立 ; 郭战军 ; 刘晓强 ; 吴长利 ; 孙光

摘要：目的探讨原发性下段输尿管尿路上皮癌保肾手术的可行性和适应证。方法回顾性分析2001—2009年收治的108例原发性下段输尿管尿路上皮癌患者资料。男75例，女33例。年龄42—85岁，平均62岁。根据手术方式分为保肾手术（kidney—sparing surgery，KSS）组（27例）和根治性肾输尿管切除手术（radical nephrouretereetomy，RNU）组（81例），比较2组患者临床病理资料及随访结果，分析2种术式术后肿瘤复发率的差异。结果KSS组Ta期3例均无复发；T1期8例，复发1例（12．5％）；T2期11例，复发4例（36．4％）；T3期5例，复发4例（80％）。RNU组Ta期6例均无复发；T1期26例，复发4例（15．4％）；T1期30例，复发10例（33．3％）；T3期19例，复发7例（36．8％）。2组Ta-T2期肿瘤复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05），KSS组T3期肿瘤复发率明显高于RNU组，差异有统计学意义（P〈0．05）。KSS组G1级肿瘤复发1例（33．3％），G2级3例（18．8％），G3级5例（62．5％）；RNU组G1级肿瘤复发2例（22．2％），G2级9例（20．0％），G3级10例（37．0％）；KSS组G1～G2级肿瘤复发率与RNU组比较差异无统计学意义（P〉0．05），KSS组G3级肿瘤复发率明显高于RNU组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分期分级原发性下段输尿管尿路上皮癌行KSS手术安全可行。

关键字： 输尿管肿瘤    癌    外科手术    选择性      

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