螺旋状带蒂膀胱肌瓣修复长段输尿管缺损的疗效分析

作者： 杨嗣星 ; 李永伟 ; 张孝斌 ; 王玲珑 ; 钱辉军 ; 吴天鹏 ; 程帆 ; 宋超 ; 夏樾

摘要：目的探讨螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术治疗长段（〉20cm）输尿管缺损的方法及疗效。方法回顾性分析采用螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术治疗5例肾盂输尿管连接处狭窄合并结石，行输尿管镜下碎石术操作过程中因套篮取石或碎石后退镜等发生的长段输尿管缺损患者的临床疗效。5例患者中男3例，女2例；年龄37～59岁，平均48岁；左侧4例，右侧1例。其中输尿管黏膜全程撕脱2例，自肾盂至膀胱连接处输尿管完全离断3例；缺损长度21—25cm，平均22cm。5例均急诊行螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术，同时行患侧膀胱腰大肌固定，成形输尿管内置7F双J管，新建输尿管平均长度22cm。结果5例手术顺利。手术时间1～2h，平均1．5h。术后成形输尿管旁引流管第3天拔除4例，1例因漏尿于术后第10天拔除。5例切口均一期愈合。术后2周复查血肌酐和尿素氮指标正常，术后8周在膀胱镜下安全拔除双J管。1例术后6个月复查时发现手术侧轻度肾积水及输尿管轻度扩张，但总肾功能正常；4例随访2～4年未见明显异常，IVU检查显示手术侧成形输尿管形态均正常，显影良好。结论螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术是长段输尿管损伤修复的理想术式，有较高的推广价值。

关键字： 输尿管镜    并发症    膀胱肌瓣    输尿管成形术      

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