根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

作者： 李双辉 ; 张志宏 ; 徐勇 ; 牛越 ; 冯国伟 ; 孔繁辉 ; 党瑞锋

摘要：目的探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法术前经CT及膀胱镜检查确诊为肌层浸润性膀胱癌不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术的患者32例，肿瘤最大直径1～5cm，平均3cm。临床分期：T2a期20例，T2b期12例。病理分级：G2 13例，G3 19例。采用根治性TURBt切除肿瘤至膀胱壁外脂肪层，范围至肿瘤基底部周围1—2cm正常膀胱黏膜。术后常规行多西他赛75mg／m2＋奥沙利铂130mg／m2静脉化疗，羟喜树碱20mg＋生理盐水20m1膀胱灌注治疗。定期复查膀胱镜检查观察肿瘤复发情况。结果32例手术顺利。手术时间15—70min，平均55min；出血量10～150ml，平均33ml；术中术后未发生较严重并发症。术后病理报告均为移行细胞癌。32例化疗后出现骨髓抑制引起白细胞降低8例，肌肉注射重组人粒细胞集落刺激因子后好转；出现低热、轻微恶心、头痛3例，休息2～3d后好转。术后随访3—60个月，平均28个月。术后1年复发率9．4％（3／32），2年复发率12．5％（4／32）。复发病例中T2a期4例，T2b期3例。死亡12例，5例死于膀胱癌转移。无瘤存活20例。结论根治性TURBt加化疗可作为经过选择的肌层浸润性膀胱癌的一种有效的治疗方法。

关键字： 膀胱肿瘤    经尿道电切术    化疗    灌注    局部      

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