不同时间新辅助内分泌治疗联合调强放疗对局部晚期前列腺癌疗效的影响作用

作者： 侯瑞鹏 [1] ; 李健 [1] ; 王凤玮 [2] ; 张志华 [1] ; 尉皓 [1] ; 唐涛 [3] ; 张华 [4]

摘要：目的探讨局部晚期前列腺癌联合治疗中新辅助内分泌治疗（neoadjuvant hormonal therapy，NHT）的理想方案。方法诊断明确的局部晚期（T3～T4N0M0）前列腺癌患者60例，均采用NHT联合调强放疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）的治疗方案，随机分为3组，每组20例。根据放疗前NHT时间不同，分为2周NHT（A组）、3个月NHT（B组）和6个月NHT组（C组）。内分泌治疗持续时间为NHT开始至IMRT结束后12个月。NHT结束后检测血清PSA、经直肠超声下前列腺体积和Qmax。放疗结束后每3个月检查上述指标。结果3组患者NHT后PSA中位数分别下降至24．88、0．20和0．07μg／L，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；B、C组前列腺体积明显缩小（P〈0．05），其中B组缩小20．8％，C组缩小39．5％；B组、C组Qmax分别为（11．70±2．81）和（14．45±2．61）ml／s，与治疗前比较明显增加（P〈0．05）。内分泌联合放疗后12个月，3组间PSA比较差异均有统计学意义（P〈0．01），C组〈B组〈A组；B、C组前列腺体积缩小较A组明显（P〈0．01），B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；组间Qmax值比较差异有统计学意义（P〈0．01），C组〉B组〉A组。结论NHT联合IMRT是治疗局部晚期前列腺癌的理想方法，放疗前NHT治疗时间至少应达到3个月。

关键字： 前列腺肿瘤    局部晚期    新辅助内分泌治疗    调强放疗    前列腺特异抗原      

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