预测前列腺癌根治术后并发症风险列线图的建立

作者： 万方宁 ; 周家权 ; 朱耀 ; 叶定伟 ; 姚旭东 ; 张世林 ; 戴波 ; 张海梁

摘要：目的采用标准化的评分系统分析前列腺癌根治术围手术期并发症的危险因素及构建预测模型。方法选取2007年6月至2011年6月行前列腺癌根治术的患者240例，年龄50～82岁，平均70岁。术前均经活检病理诊断为前列腺癌。Gleason评分：〈7分95例，≥7分145例。临床分期：T1期1例（0．4％），T2a期5例（2．1％），T2b期7例（2．9％），T2a期162例（67．5％），T3a期26例（10．8％），T3b期39例（16．3％）。患者围手术期（术后30d内）并发症情况依据Clavien—Dindo标准按严重程度分级，II度以上并发症归为有临床意义的并发症，其中直肠损伤4例（1．6％），伤口感染5例（2．0％），深静脉血栓3例（1．2％），尿漏12例（5．O％），淋巴瘘11例（4．5％），心肌梗死14例（5．8％），二次手术4例（1．6％）。采用倒退法多元Logistic回归筛选危险因素，建立预测围手术期II度及以上并发症的列线图。结果围手术期并发症的预测因子中，体质指数（bodymassin—dex，BMI）是独立的预后因素（OR值为0．804，P〈0．05）。通过变量筛选最终的模型包括BMI、N分期、术中出血〉200ml。模型的内部验证显示分辨度C—index为0．633，符合度平均绝对差为0．028。最终根据多因素分析结果绘制了便于临床应用的列线图。结论基于标准化的并发症评估数据，我们建立了预测前列腺癌围手术期临床显著并发症的列线图，该列线图在内部验证中显示了良好的效力，有助于前列腺癌个体化的手术治疗。

关键字： 前列腺癌根治术    并发症    危险因素    列线图      

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