高PSA值而初次前列腺穿刺活检阴性44例临床分析

作者： 严维刚 [1] ; 李汉忠 [1] ; 纪志刚 [1] ; 周毅 [1] ; 周智恩 [1] ; 赵大春 [2] ; 肖雨 [2] ; 崔全才 [2]

摘要：目的探讨PSA≥30μg／L而初次行模板引导下经会阴前列腺饱和穿刺活检阴性患者的临床特点及转归。方法回顾性分析2003年12月至2010年12月收治的PSA≥30μg／L且经直肠超声（transrectalultrasound，TRUS）引导下经会阴模板前列腺饱和穿刺活检阴性患者44例的临床资料。年龄51～80岁，平均68岁。PSA30～128μg／L，中位数为40μg／L。前列腺体积30～190m1，中位数为73ml。分为TURP组15例、慢性前列腺炎组5例、重复活检组18例，其他组6例。随访观察其PSA变化及最终诊断。44例均行模板引导下经会阴前列腺11区饱和穿刺活检阴性，每区活检1～4针，共11～44针，平均28．7针。结果随访12～91个月，平均49个月。TURP组术后病理诊断均为BPH，其中2例冈TURP术后PSA仍〉10μg／L再次活检阴性。慢性前列腺炎组，行3～4周的抗生素治疗后PSA为1．5～10．6μg/L，1例PSA〉10μg/L者再次行经会阴活榆诊断仍为前列腺炎。重复活枪组随访期间PSA兀明显下降，行2～4次活检，其中6例诊断为前列腺癌。其他组，随访期间PSA逐渐下降，未再次行活检。结论对于高PSA值而初次前列腺穿刺活检阴性患者应分析其病因、去除叮能引起PSA升高的原因，密切随访观察PSA值的变化。在尽鼍避免前列腺癌漏诊的同时，也应避免不必要的穿刺。

关键字： 前列腺特异性抗原    活检    经会阴      

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