经直肠前列腺穿刺活检术并发感染性休克和MODS的临床研究

作者： 唐普贤 [1] ; 王建业 [2] ; 刘明 [2] ; 何清 [1] ; 冯喆 [1] ; 韦军民 [1]

摘要：目的探讨B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术（TRUSPB）并发感染性休克和多器官功能不全综合征（MODS）的诊断与治疗。方法1996年6月至2011年5月行TRUSPB并发感染性休克和MODS的患者2例，年龄分别为45、46岁，回顾2例患者的诊治经过，结合1991—2011年文献报道10例（中文文献3例，英文文献7例），分析TRUSPB发生严重感染的机制与防治策略。结果2例穿刺过程顺利，术后16～40h出现感染性休克和MODS，1例术后第4天死亡，1例治疗5d后好转。本组和文献报道的10例均起病急骤，病情进展迅速，2例死亡、1例双下肢坏疽行截肢术，病死率和病残率高。多有重复穿刺（4／12）、糖尿病（3／12）、慢性感染（3／12）和使用免疫抑制药（1／12）等危险因素。血培养阳性9例，病原菌以大肠埃希菌为主（8／9），且半数（4／8）为多重耐药菌；2例β-酰胺酶（＋）；1例喹诺酮耐药。9例经过碳青霉烯类抗感染治疗后痊愈。结论TRUSPB可引起感染性休克、MODS等严重并发症，应引起重视。对于有重复穿刺等危险因素患者，建议术前预防性使用碳青霉烯类抗牛素．可改善预后。

关键字： 前列腺肿瘤    穿刺术    经直肠    感染性休克    多器官功能不全综合征      

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