经阴道无张力尿道吊带术引起下尿路损伤的原因分析及处理

作者： 吕坚伟 ; 冷静 ; 薛蔚 ; 周立新 ; 薄隽杰 ; 刘东明 ; 黄翼然

摘要：目的探讨经阴道无张力尿道吊带术（tension—freevaginaltape，TVT）中引起下尿路损伤的影响因素和处理方法。方法回顾性分析2001年3月至2011年2月因SUI行TVT手术治疗的609例患者的临床资料，其中39例（6．4％）发生术中下尿路损伤。39例患者年龄39—78岁，平均年龄（52．74-18．3）岁，病程2—12年。术前分型：Ⅱ型尿失禁12例，Ⅱ／Ⅲ混合型尿失禁22例，Ⅲ型尿失禁5例。分析下尿路损伤的发生原因和影响因素，提出预防和处理方法。结果本组39例中34例（87．2％）有盆腔手术史，其中子宫全切18例（52．9％），剖宫产9例（26．5％），子宫肌瘤摘除术4例（11．8％），卵巢附件手术3例（8．8％）。36例（5．9％）膀胱穿孔患者术中均退出穿刺针后再次穿刺，留置导尿4～5d，术后均无尿外渗、出血和感染发生。3例（0．5％）尿道损伤患者尿道破口缝合后，均再次穿刺，留置导尿2周，术后均无继发尿瘘和感染发生。结论既往盆腔手术史是TVT术中发生下尿路损伤的影响因素之一，应引起术者重视。术中发现膀胱穿孔时应及时退出穿刺针，调整穿刺方向再次穿刺；如发现尿道损伤可以在缝合尿道后再次穿刺。

关键字： 经阴道无张力吊带 膀胱穿孔 尿道损伤 原因分析   处理    

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