儿童头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石一例报告并文献复习

作者： 于路平 ; 郝一昌 ; 安超 ; 徐涛 ; 王晓峰

摘要：目的探讨儿童头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石的发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法2011年3月收治头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石患儿1例，男，6岁。人院前9d诊断为急性化脓性扁桃体炎，予头孢曲松钠3g／d[117mg／（kg·d）]治疗，用药3d出现双侧腹痛、恶心、呕吐，遂停药。停药后2d腹部B超检查示右肾盂扩张，其内可见0．7cm×0．4cm强回声团，后伴弱声影。停药后4d复查B超示胆囊内数个强回声光点，未见声影；右肾盂扩张加重，。肾盂输尿管交界处见1．6cm较强回声，声影不明显，右侧输尿管扩张；左肾盂扩张1．1cm，左侧输尿管扩张。SCr313μmol／L。结果行膀胱镜下双侧输尿管插管并冲洗，冲出较多胶冻样沉淀物。停药后6d复查SCr正常，复查B超示胆囊内强回声光团体积较前增大；右肾盂扩张减轻；左肾盂扩张无明显改变，左输尿管扩张稍缓解。再次行膀胱镜下输尿管插管并冲洗，仍冲出较多胶冻状沉淀物。此后双侧腹痛间断发作，但较前有所缓解。停药后7d复查血、尿常规和肝肾功能未见明显异常。停药后10d尿液变清亮、腹痛消失，复查CT未见尿路结石，双侧‘肾盂及输尿管无扩张，胆囊内可见较强回声团。停药后22d复查B超示胆囊、双侧肾及输尿管均未见异常。随诊1个月，尿道及胆囊结石无复发。结论头孢曲松相关尿路合并胆囊假性结石病例较少见。应用头孢曲松后出现尿路及胆道系统结石症状，应想到头孢曲松相关假结石病。

关键字： 头孢曲松相关假性结石病    尿路    胆道    诊断    治疗      

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