急性肾梗死的诊断和治疗

作者： 杨震宇 [1] ; 李军 [1] ; 吕福华 [2] ; 夏圻儿 [1] ; 盛畅 [1] ; 谢平 [1] ; 张旭 [1] ; 付强 [1] ; 瞿庆华 [1] ; 王大伟 [1] ; 龚溪明 [2] ; 叶贤德 [2]

摘要：目的探讨急性肾梗死的临床诊断和治疗方法。方法总结2例3次急性肾梗死患者的临床资料。例1，男，62岁，临床表现为突发左侧腰部疼痛，增强CT检查示左肾中上部低密度灶，增强扫描后无强化，诊断左肾局灶性梗死，行低分子肝素抗凝治疗。例2，女，54岁，第1次临床表现为右侧腰腹疼痛，增强CT检查示右肾动脉主干栓塞，右肾完全梗死，行数字减影血管造影（DSA）检查以及导管内溶栓抗凝治疗，4个月后出现左侧腰痛，CT检查示左肾中部低密度灶，增强后无强化，再次行DSA检查以及导管内溶栓抗凝治疗。结果例1局灶性肾梗死治疗后2d增强MRI显示梗死灶大小同治疗前增强CT相似，复查肾功能正常，随访36个月无异常。例2第1次右肾完全梗死治疗后右肾血流均基本恢复，复查肾功能正常，随访4个月发生左肾局灶梗死，右肾轻度萎缩。再次治疗后左肾梗死灶血流基本恢复，复查肾功能正常，继续随访10个月，未再发脏器梗死。结论急性肾梗死的诊断可依靠增强CT检查，MRI亦能提供诊断。溶栓抗凝治疗效果主要取决于梗死的肾动脉段位置和早期发现。急诊时对于原因不明的突发持续腰、腹痛须警惕急性肾梗死。

关键字： 急性肾梗死    诊断    治疗      

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