阴茎完全离断再植二例报告并文献复习

作者： 李贵忠 [1] ; 何峰 [1] ; 黄广林 [1] ; 满立波 [1] ; 刘坤 [1] ; 沈余明 [2]

摘要：目的探讨阴茎完全离断再植的方法。方法回顾性分析2例阴茎完全离断再植患者资料并复习文献。例1，34岁。被人以利刃切断阴茎3．5h后入院。查体：阴茎断端距根部2．5cm。端端吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道，显微外科技术吻合阴茎背动脉、背深静脉、背神经。例2，25岁。自行用菜刀将阴茎砍伤后15h入院。查体：距阴茎根部3em处阴茎完全离断，距阴茎根部2em处阴茎2／3部分离断。因阴茎被断为两处，不易分离吻合，仅吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道。结果例1术后阴茎充血、红润、恢复血供；术后阴茎皮肤坏死，出现尿道海绵体吻合口瘘。经清创减压，换药，修补尿瘘，阴茎埋入阴囊皮瓣；2个月后再次手术，将埋入的阴茎阴囊断蒂处理。伤口愈合良好，排尿正常。随访2年，阴茎外观良好，能自主勃起，无感觉异常。例2术后阴茎皮肤坏死严重，彩色多普勒超声检查阴茎未见血流，清创未见鲜活组织，伴有全身感染症状，切除移植物。结论阴茎离断伤早期及时治疗十分重要，静脉回流是阴茎离断再植成功的关键。阴茎背静脉、阴茎动脉和背神经显微外科手术吻合是阴茎再植的“标准”方法，阴囊双蒂皮瓣是阴茎再植术后并发症良好的修补材料。

关键字： 阴茎    创伤和损伤    再植术    显微外科手术    离断      

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