肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱77例疗效观察

作者： 张帆 ; 廖利民 ; 付光 ; 吴娟 ; 梁文立 ; 李东 ; 熊宗胜 ; 韩春生 ; 鞠彦合 ; 史文博

摘要：目的探讨肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的疗效。方法2005—2011年对77例肠道膀胱扩大术患者（乙状结肠膀胱扩大术74例，回肠膀胱扩大术3例）随访2年，对术后并发症、肾功能、尿动力学检查参数及患者生活质量进行观察评价。结果截止24个月随访期，患者最大膀胱测压容积较术前显著增加[（160．6±128．3）与（468．5±60．6）ml，P〈0．001]，最大逼尿肌压力显著降低[（31．1±26．4）与（10．9±4．5）cmH2O，P=0．002]，血肌酐水平显著降低[（270．3±113．6）与（174．4±81．3）μmol／L，P=0．001]。与术前相比，患者每日尿垫使用数量及尿失禁次数显著减少（P〈0．01）。术后发生代谢性酸中毒2例（2．6％），粘连性肠梗阻4例（5．2％），肾衰竭1例（1．2％），输尿管反流复发3例（3．9％）。结论肠道膀胱扩大术可有效保护患者的上尿路功能，对于神经源性膀胱病史较长、低压反流及上尿路明显扩张患者可同期行输尿管再植，有利于中、重度肾功能小全患者的上尿路功能恢复。

关键字： 肠道膀胱扩大术    输尿管再植    神经源性膀胱    尿动力学      

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