乙状结肠直肠储尿囊影像尿动力学及上尿路功能评价

作者： 严景民 ; 孙斌 ; 郭和清 ; 李贤初 ; 洪泉 ; 潘广新 ; 史济洲 ; 周高标 ; 汪泽厚

摘要：目的评价乙状结肠直肠储尿囊压力一容积变化及尿流率和上尿路功能。方法2007—2011年，行根治性膀胱切除术并乙状结肠直肠储尿囊术（Mainz pouch II）治疗肌层浸润性膀胱癌患者10例。输尿管植入≥30cm去管化乙状结肠后壁。术前行结肠镜检查并测定肛门括约肌张力，术后3～6个月行影像尿动力学检查和尿流率测定，IVU检查评价上尿路功能。结果乙状结肠A肠储尿囊平均容量360ml（270～532m1）时未产生反流。术后3～6个月，乙状结肠直肠压力平均为26cmH2O，肛门括约肌张力维持90emH2O。上尿路及肾功能保护良好。腹压排尿方式下平均Qmax为30ml／s，平均尿流率为8ml／s。术后最初2个月内有轻度尿失禁，第3个月开始逐渐达到控尿，夜尿次数1～4次。发生代谢性酸中毒1例，口服碳酸氢钠片及氯化钾缓释片后治愈。结论乙状结肠直肠储尿囊能够达到高容、低压，且无上尿路及降结肠反流；代谢性酸中毒发生率低；是一种能够保证良好上尿路功能和高生活质量的尿流改道方法。

关键字： 乙状结肠直肠储尿囊    影像尿动力学    尿失禁    肾功能      

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