膀胱黏膜相关淋巴瘤的临床病理特点和治疗

作者： 杨家荣 ; 魏世平 ; 潘铁军 ; 郑秋平 ; 唐猛 ; 李晓山 ; 钱卫红

摘要：目的探讨原发性和继发性膀胱黏膜相关淋巴瘤（mucosal—associated lymphoidtissue，MALT）的临床病理特点和治疗方法。方法回顾性分析1996年6月至2011年9月收治的8例膀胱淋巴瘤患者的资料，5例为原发性膀胱淋巴瘤，男2例，女3例，年龄57～78岁，平均68岁；3例为继发性膀胱淋巴瘤，男1例，女2例，年龄41～81岁，平均61岁。泌尿系CT检查示膀胱壁有圆形或椭圆形、不规则占位，突向膀胱腔内，直径1～4cm，边缘较光滑，密度均匀，相应膀胱壁外缘较毛糙，增强后病灶强化较明显、均匀。膀胱镜检查：7例为菜花状肿瘤、中央为坏死钙化区域；1例为多发型，1个较大的肿瘤直径3．5cm，伴3个小的卫星病灶。7例采用TURBt加CHOP方案化疗、放疗，1例放弃手术治疗。术后2周开始CHOP方案化疗：环磷酰胺750mg／m。，第1天；表柔比星90mg／m。、长春新碱1．4mg／m。，第1～5天；口服泼尼松100mg或甲泼尼龙80mg，1次／d。每4周1个疗程，共3个疗程。3例继发性膀胱淋巴瘤患者辅以三维适型放疗：400cGy／次，连续3次，休息2d，共6000cGy。结果病理诊断5例为原发性膀胱MALT，其中3例为外周带区域膀胱MALT，2例为弥散大B细胞淋巴瘤；3例为继发性膀胱MALT，其中2例为弥散大B细胞淋巴瘤，1例为全身滤泡囊中央淋巴瘤，属于结节硬化型霍奇金淋巴瘤。免疫组化染色检查：3例低级别MALT CD20、CD21、CD43（＋），5例高级别MALTCD、CD2、CD31（＋）。本组随访3～44个月，3例继发淋巴瘤患者于确诊3～13个月死亡；5例原发性MALT患者均生存，其中1例术后14个月复发，膀胱镜检查见原位菜花状新生物，再次行TURBt及CHOP方案化疗，病理检查示肿瘤由外周带区域MALT转化为弥散大B细胞淋巴瘤，术后随访无复发。结论弥散大B细胞淋巴瘤是MALT最常见的类型；原发和继发性弥散大B细胞淋巴瘤在组织学上存

关键字： 膀胱    淋巴瘤    病理    诊疗      

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