显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效分析

作者： 平萍 ; 马猛 ; 陈向锋 ; 孙凯 ; 刘毅东 ; 周立新 ; 黄翼然 ; 李铮

摘要：目的探讨显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效。方法回顾性分析2007年3月至2012年3月853例接受显微外科治疗的不育男性患者资料。其中精索静脉曲张的少弱精子症患者344例，均在硬膜外或全麻下接受精索静脉曲张显微结扎术。梗阻性无精子症患者252例，接受输精管一输精管显微吻合术60例，其中45例有双侧输精管结扎史，15例有双侧疝气手术史；其他192例接受输精管一附睾管显微吻合术。非梗阻性无精子症患者257例，均在全麻下接受睾丸显微取精术，并行病理检查。患者术后门诊随访1～12个月，随访内容为手术并发症、精液参数及女方妊娠情况。结果①344例精索静脉曲张患者术后3个月复查精液，术前精子密度为（10±6）×10^6／ml，前向运动精子比率为（16±9）％，术后精子密度为（15±8）×10^6／ml，前向运动精子比率为（28±14）％，48．8％（168／344）的患者术后精液质量提高，10．8％（37／344）的患者配偶自然受孕。②输精管输精管显微吻合术共60例，总复通率为80．O％（48／60），妊娠率为35．0％（21／60）。192例接受输精管附睾管显微吻合术，复通率为53．1％（102／192），妊娠率为19．8％（38／192）。⑧257例非梗阻性无精子症患者睾丸活检精子检卅率为38．1％（98／257），显微取精法精子获取率为60．3％（155／257），显著性高于活检术（P〈0．01）。仅2例患者出现阴囊血肿，经清创换药处理后治愈。结论显微外科技术治疗男性不育症町有效改善和恢复男性生育力，创伤小，降低医疗费用，符合生殖伦理。

关键字： 不育   男(雄)性 精索静脉曲张 无精子症 精子获得率 显微外科手术    

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