急性肾梗死的早期诊断和介入治疗

作者： 林云华 [1] ; 王俊生 [1] ; 姜永光 [1] ; 迟云鹏 [2]

摘要：目的探讨急性肾梗死的早期诊断和介入治疗方法。方法回顾性分析5例急性肾梗死患者的诊治情况。男4例，女1例，年龄38～68岁，以腰部剧痛或上腹胀痛就诊，多伴有恶心、呕吐。就诊时间1～16h。患者多有风湿性心脏病、心房纤颤病史。化验血白细胞（8．9～15．8）×10^9／L，尿红细胞-～＋＋＋，蛋白＋～＋＋＋，血肌酐66～216μmol／L，乳酸脱氢酶350～920U／L。多普勒超声和CT检查提示大面积肾梗死3例，局灶性肾梗死2例，应用经皮股动脉穿刺置管行血管造影及溶栓、导管抽吸血栓等治疗。结果1例局灶肾梗死和1例肾动脉栓塞注射尿激酶直接溶栓成功，1例局灶肾梗死注射rt—PA溶栓成功，2例发病时间较长的肾动脉栓塞患者行血栓抽吸后配合再次注射rt—PA溶栓成功。术后4例获随访，随访时间3～12个月，血肌酐较术前下降（53～122μmol／L），CT或三维CT血管造影提示患侧肾动脉及分支通畅，梗死区域血供接近正常。结论对急性肾梗死患者的早期诊断和介入治疗效果满意。三维CT血管造影有助于早期诊断和随访。对较大血栓行导管抽吸＋溶栓可提高治疗效率。

关键字： 肾梗死    诊断    溶栓    介入治疗      

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