泌尿外科手术中脾损伤的防治体会

作者： 夏溟 ; 韩精超 ; 白焱 ; 张继伟 ; 何群

摘要：目的探讨泌尿外科手术中脾损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析1990—2011年我院496例泌尿外科手术中16例脾损伤的临床资料。其中左肾癌根治术9例，左肾错构瘤剜除术3例，左肾上腺肿瘤切除术4例。损伤位于脾外缘8例，脾肾韧带附近6例，脾门附近2例。16例中行保脾手术14例（I级损伤8例，Ⅱ级6例）。其中3例直接采用止血纱布压迫止血；5例采用电凝、黏合、止血纱布压迫止血；2例Ⅱ级损伤者用可吸收线作兜底U形缝合，涂生物蛋白胶后再用止血纱布压迫止血；2例Ⅱ级损伤者缝合时将部分大网膜缝入，喷涂生物胶后用明胶海绵压迫；2例Ⅱ级损伤者行脾动脉分支结扎术。2例（Ⅱ级、Ⅲ级各1例）行脾切除术。结果14例保留脾脏和2例脾切除患者均治愈出院。随访6个月～5年，无脾脏延迟出血及脾功能异常。1例患者术后6个月死于癌复发转移。结论泌尿外科左肾及左肾上腺巨大肿瘤手术时，脾损伤是一种较常见的并发症。重在预防，一旦发生术中脾损伤，应根据具体伤情选择合理术式，尽可能保留脾脏。

关键字： 脾    创伤和损伤    预防    治疗      

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