膀胱副神经节瘤的临床特点

作者： 廖文峰 [1] ; 吴红章 [2] ; 卢剑 [1] ; 马潞林 [1] ; 纪翔 [1] ; 赵磊 [1] ; 侯小飞 [1] ; 黄毅 [1]

摘要：目的探讨膀胱副神经节瘤的临床诊治特点。方法回顾性分析1994年6月至2012年4月5例膀胱副神经节瘤患者的临床资料。男2例，女3例。年龄23～68岁，平均43岁。体检发现膀胱肿物2例，以间断无痛肉眼血尿为主要临床症状1例，1例表现为进行性排尿困难10年，另1例排尿时伴心悸、胸前区不适2年。1例有高血压病史6年，术前血压最高160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。膀胱镜检查可见膀胱内突起肿物或膀胱内呈外压性改变，肿瘤位于三角区1例，后壁1例，顶部1例，膀胱前壁2例，3例行病理活检，均为阴性。3例行术前内分泌检查提示血去甲肾上腺素明显升高，分别为1957、3581、60500pmol／L。2例术前诊断为膀胱副神经节瘤，1例考虑为脐尿管癌，另2例诊断为膀胱肿瘤。结果行开放膀胱部分切除1例，经尿道膀胱肿瘤电切1例，腹腔镜下膀胱部分切除3例。4例患者术中出现高血压危象，其中行经尿道膀胱肿瘤电切患者术中出现应激性心肌病，1例手术顺利。出血量20～800ml，平均126ml，1例输血600ml。术后恢复顺利。随访3～48个月，患者血压正常，未见肿瘤复发。结论膀胱副神经节瘤临床少见，极易误诊，对于排尿时伴有血压变化、心悸、头晕等表现的膀胱肿瘤患者应高度警惕膀胱副神经节瘤的可能。膀胱部分切除术是治疗膀胱副神经节瘤的主要方法。

关键字： 膀胱肿瘤    副神经节瘤    临床特点    治疗      

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