肾癌临床病理特点和治疗变化——上海仁济医院1999—2010年资料分析

作者： 张进 ; 董柏君 ; 孔文 ; 陈勇辉 ; 黄吉炜 ; 陈奇 ; 陈海戈 ; 李东 ; 薄隽杰 ; 周立新 ; 薛蔚 ; 刘东明 ; 黄翼然

摘要：目的探讨上海仁济医院12年收治肾癌病例临床病理特点和治疗方法的变化。方法回顾性分析1999—2010年诊治1923例肾癌患者资料，包括初诊年龄、性别、症状、肿瘤大小、TNM分期、病理亚型、Fuhrman分级及手术方式。将临床资料分3个阶段进行比较分析：第1阶段（1999—2002年）以开放根治手术为主；第2阶段（2003—2006年）保留肾单位手术及腹腔镜手术逐步应用；第3阶段（2007—2010年）保留肾单位手术广泛应用。结果1999—2010年，收治肾癌例数明显增加，由第1阶段267例增至第3阶段1092例。无症状肾癌患者比例由49．8％增至73．6％（P〈0．01），但男女比例（P=0．559）、平均初诊年龄（P=0．138）和青年肾癌（≤40岁）比例（P=0．604）无明显变化。肿瘤平均最大径由6．1cm降至4．8cm（P〈0．01），小肾癌（≤4cm）比例由30．3％（81例）增至54．4％（594例，P〈0．01）。开放手术比例由98．5％（263例）降至73．8％（806例），腹腔镜手术比例由1．5％（4例）升至26．2％（286例，P〈0．01）；根治手术比例由94．8％（253例）降至62．8％（686例）；保留。肾单位手术比例由5．2％（14例）升至34．7％（379例，P〈0．01），其中T1a期保留肾单位手术比例由17．9％（14例）升至57．4％（323例，P〈0．01）。T1a期由0．0％升至14．8％（50例，P〈0．01）。第3阶段开展了肾癌的射频消融治疗占2．5％（27例）。结论1999—2010年肾癌的临床特点及治疗手段已发生变化，肾癌就诊率明显增加，无症状肾癌和小肾癌明显增多，T1a期保留肾单位手术逐渐部分取代根治手术，部分T1a期肿瘤采取射频消融治疗，T1b期肾癌采取保留肾单位手术的例数增加。

关键字： 肾肿瘤    癌    保留肾单位手术      

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