后腹腔镜下肾脏手术解剖标志的应用研究

作者： 蔡伟 ; 李宏召 ; 张旭 ; 孙圣坤 ; 董隽 ; 史立新 ; 宋勇 ; 祝强

摘要：目的复习和再认识后腹腔镜下后腹壁解剖结构的形态和位置关系，建立和确认后腹腔镜下肾脏手术的解剖标志，提高后腹腔镜手术操作水平。方法2010年1—8月，对35例后腹腔镜下肾脏手术进入后腹腔和控制。肾动脉之前的操作过程进行分步解剖技术研究，记录后腹壁解剖标志的形态和位置毗邻关系，分析验证各解剖标志与。肾、肾门和肾动脉的关系。结果后腹腔镜下可见后腹壁由膈肌的腰部、腰方肌和腰大肌以及外侧弓状韧带、内侧弓状韧带和膈肌脚构成，这些肌肉和韧带在肾门背侧附近交界移行。内侧弓状韧带横行向脊柱方向指向肾门附近，膈肌脚的弧形部分与肾动脉走行成镜像状态。35例术中均可以观察到这些解剖结构，按此标志定位肾和肾门，35例均可直接到达肾门解剖分离肾动脉和静脉。结论后腹壁肌肉和韧带的位置和形态相对固定，在腹腔镜下清晰可见，可以作为后腹腔镜下肾脏手术的解剖标志。参考后腹壁的肌肉和韧带解剖标志定位肾脏，解剖分离。肾门和肾动脉是有效的实用操作技术。

关键字： 腹腔镜 肾切除 解剖学   局部    

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