左肾上腺区特殊囊性占位病变的诊治——附胃重复囊肿二例报告

作者： 王海涛 ; 张继伟 ; 阎乙夫 ; 夏溟

摘要：目的探讨左侧肾上腺区特殊囊性占位病变的鉴别诊断，提高对胃重复囊肿临床病理特点及诊治的认识。方法2010年4月和2011年8月分别收治左侧肾上腺区特殊囊性占位病变1例，均为男性，年龄分别为28及42岁。患者均无特殊临床表现。超声及CT检查提示左肾上腺区囊肿，囊壁较厚且与胃大弯侧胃壁粘连。病变大小分别为5cm×6cm×7cm及8cm×12cm×13cm，囊内有分隔，动脉期无明显强化。术前诊断为左侧肾上腺区域囊性占位病变（肾上腺囊肿伴出血或感染）。2例均施行后腹腔镜下囊肿切除术。结合文献分析囊肿临床病理特征及影像学表现。结果2例手术顺利。术中明确囊肿紧邻左肾上腺且部分囊壁与胃大弯侧胃壁粘连紧密，但并不与胃腔相通。病理证实为胃重复囊肿。2例分别随访8个月及2年，左肾上腺区均未见囊肿复发，胃镜检查未见异常。结论成人胃重复囊肿临床罕见，术前确诊困难，超声及CT检查对定位、定性诊断具有一定价值；内镜超声及其引导下细针穿刺活检有望确诊。应纳入左侧肾上腺区囊性病变的鉴别诊断之列。本病有潜在恶变性，腹腔镜手术切除是主要的微创治疗方法。

关键字： 胃重复囊肿    诊断    治疗      

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