肾癌所致骨软化症一例报告及文献复习

作者： 谢赕 [1] ; 李汉忠 [1] ; 张寅生 [1] ; 邓建华 [1] ; 付勇 [2] ; 邢小平 [2]

摘要：目的探讨肿瘤源性低磷骨软化症（00）的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法OO患者1例，男，17岁。双下肢无力、肌肉萎缩、关节疼痛4年。实验室检查提示低血磷，X线检查示诸腰椎不同程度楔形变，骨盆骨质密度减低。B超检查见左肾正常形态消失，上极可见部分肾结构，中下极被巨大混合结构取代，大小约15．1cm×14．5cm×13．2cm，与胰尾分界欠清，内部回声不均，血流丰富，可见多支血管穿行其内。CT检查见左肾巨大肿瘤，直径15．0cm，增强后中度强化；瘤体内见多发回流静脉血管影，左肾动脉、左副肾动脉及肠系膜下动脉的分支参与肿瘤供血；肿瘤下方迂曲静脉血管团回流人左肾静脉。奥曲肽显像检查见左肾中下极水平巨大异常放射性浓聚区，考虑为生长抑素受体高表达之病变。诊断为左肾恶性肿瘤伴骨软化症。行经腹左肾根治性切除术，术中见左肾中下极巨大类圆形肿瘤，直径约15．0CITI，表面包绕大量怒张的静脉。手术顺利。结果术后7d血磷恢复正常，下肢肌力较前改善。病理报告为肾透明细胞癌，波形蛋白（＋），肾细胞癌抗体（＋），Ki-67约2％。随诊11个月，骨软化症状逐渐消失，肿瘤无复发及转移。结论00罕见，尤其是肾癌所致OO，目前尚未见报道。对临床表现为乏力、下肢活动障碍、骨痛、低磷血症的患者，应考虑OO的可能，并积极寻找肿瘤病灶。一旦确诊，手术切除是主要治疗手段，预后较好。

关键字： 肿瘤    癌    肾细胞    骨软化症    副瘤综合征      

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