嗜铬细胞瘤诊疗：单中心142例报告

作者： 谌诚 [1] ; 周亮亮 [2] ; 李学松 [1] ; 毕金文 [2] ; 何群 [1] ; 何志嵩 [1] ; 周利群 [1] ; 金杰 [1]

摘要：目的提高嗜铬细胞瘤的诊疗水平。方法回顾性分析2002年8月至2010年2月手术治疗的142例患者145例次病理确诊嗜铬细胞瘤临床资料，并对术后近期高血压恢复情况及远期肿瘤复发情况进行随访。肿瘤直径1．3～18．0cm，平均5．9cm，位于肾上腺内的单发肿瘤117例，双侧肿瘤10例，异位肿瘤10例，肾上腺及肾上腺外同时存在肿瘤5例。有典型儿茶酚胺症状者98例（69．0％），隐匿型嗜铬细胞瘤44例（31．0％）。术前给予酚苄明或甲磺酸多沙唑嗪准备1周以上。142例患者行手术145例次，开放手术91例次，腹腔镜54例次。结果142例术后病理均为嗜铬细胞瘤，其中良性83例、恶性23例、可疑恶性36例。术中血压骤增与术前血儿茶酚胺水平相关，与术前血压、术前应用α受体阻滞剂时间长短及肿瘤大小无关。术后高血压症状缓解87例，11例仍需药物控制血压。围手术期死亡1例。术后91例随访3～96个月，中位时间46个月，复发转移10例，其中5年内死于肿瘤复发转移6例。结论嗜铬细胞瘤确诊主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查，手术切除肿瘤是嗜铬细胞瘤的根治方法，对于术前血儿茶酚胺水平明显升高的患者更应警惕术中血压变化，术前应给予更充分的准备。

关键字： 嗜铬细胞瘤    高血压    诊断    治疗      

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