重复肾合并肾盂输尿管连接部梗阻的诊治特点分析

作者： 孟一森 ; 虞巍 ; 吴士良 ; 肖云翔

摘要：目的探讨重复肾畸形合并肾盂输尿管连接部梗阻的诊治特点。方法1993—2010年共收治肾盂输尿管连接部梗阻患者752例，伴重复肾畸形18例（2．4％）。男7例，女11例。平均年龄23（1～47）岁。18例患者均行泌尿系B超检查，15例行泌尿系增强CT检查，11例行IVU检查，10例行逆行造影检查。完全性重复肾畸形3例，不完全性15例；梗阻发生在左侧11例，右侧7例，重复肾肾上极5例，下极13例。结果18例患者行手术治疗16例，其中肾盂输尿管成形术9例，重复肾半肾切除术7例。术后病理报告示肾盂输尿管连接部肌层结构紊乱，间质内炎症细胞浸润。18例患者平均随访24（6～36）个月。16例手术者症状消失，泌尿系B超及IVu影像学评估肾积水情况明显缓解，SCr水平稳定，肾功能无恶化；2例观察随访者肾积水无加重，肾功能正常。结论重复肾畸形合并肾盂输尿管连接部梗阻临床少见，梗阻多发生于重复肾下极，确诊需结合多种影像学检查手段。膀胱输尿管逆行造影的特异性高，对于疑难病例具有重要意义。手术仍是主要的治疗手段，应根据分肾及半肾功能选择手术方案。

关键字： 重复肾    肾盂输尿管连接部梗阻    修复外科手术      

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